Oftalmologija - Leksikon pojmova od A-Ž

Blog uredjuje Cengic Dr Ferid, doktor med. nauka i specijalista za ocne bolesti. Sve sto je napisano na ovom blogu sluzi samo u informativne svrhe i ne moze biti osnov za samostalno odredjivanje lijecenja.Pitanja postavljajte na adresu:letecihol@gmail.com

26.05.2009.

Kongenitalna katarakta: iskustva roditelja

Naidjoh na ovaj aktuelni forum gdje roditelji diskutuju o kongenitalnoj katarakti, i iskustvima vezanim za njihovu djecu. Moze biti korisno svima koji zele informacije o urodjenoj katarakti (mreni).

Adresa je: http://www.roda.hr/rodaphpBB2/viewtopic.php?t=51332&sid=e6df279f3805f3f2b54e7620e8642d28

18.05.2009.

Laserske operacije oka: relativno česte infekcije nakon operacije očiju

Inspekcija za zdravlje provela je ispitivanje rada klinika (poliklinika) za laserski tretman očiju (mijenjanje dioptrije). Od 24 ispitane klinike (http://ooglaser.startkabel.nl/), uglavnom je inspekcija zadovoljna načinom rada i rezultatima tretmana. Ono čime nije zadovoljna, je relativno česta pojava nepotrebnih  infekcija očiju nakon tretmana. U posljednje dvije godine zabilježeno je osam slučajeva postoperativnih infekcija, koje su ostavile trajne negativne posljedice po vid. Smatra se da je taj broj i znatno veći, jer se veliki broj i ne prijavi.

Uzrok može biti nedovoljna i nestručna briga o sterilizaciji instrumenata, kao i o higijeni u operacionim salama uopšte. Zbog toga će inspekcija ponovo provesti kontrolu u svih 46 klinika u Holandiji.

Ako ste kandidat za lasersku operaciju smanjenja dioptrije, pogledaj sajt gdje se uporedjuju sve klinike u Holandiji http://www.ooglaservergelijking.nl/

07.12.2008.

Kada se odlučiti na operaciju katarakte?

O vremenu kada treba uraditi operaciju katarakte (sive mrene ) odlučuje pacijent, a ne doktor. Naravno, da pacijent traži savjet oftalmologa, ali je konačna odluka na pacijentu.

Davno je prošlo vrijeme kada se čekalo da katarakta “sazri” i da pacijent ne vidi brojati prste pred okom, pa da se operiše katarakta. Iako ima dosta vremena za čekanje, ovu fazu , kada je vid jako umanjen, ne treba čekati, samim tim što čekanjem otvrdne jezgro u leći oka, pa je teže uraditi operaciju ultrazvulom, a ponekad i nemoguće. Tada se radi druga metoda, kod koje se mora praviti mnogo veći rez nego kod operacije fakoemulzifikacijom (ultrazvukom), te su i komplikacije češće, a vidni rezultati slabiji. Kada vidna ostrina oka padne ispod 0,50 (50%), treba razmisljati o operaciji.

Pacijent obično ima jako puno vremena da odgađa odluku o operaciji. Međutim u nekom trenutku siva mrena dođe do tog stepena razvoja kada ometa svakodnevne životne aktivnosti. Kod postavljanja odluke o operaciji pacijentu mogu pomoći sljedeće opaske, koje će iznijeti svome doktoru.

-         Moj vid mi stvara problem

-         Promjena naočala mi ne pomaže više

-         Teško prepoznajem lica

-         Pri vožnji ne vidim saobraćajne znake

-         Kada vozim jako mi smeta sunce i farovi automobila, jer me zablješćuju i zasljepljuju

-         Ne vidim registarske tablice automobila ispred sebe, na rastojanju manjem od 20 metara ( 5 dužina automobila)

-         Ne vidim dovoljno da radim stvari koje volim, da čitam, gledam TV, izlazim s prijateljima

-         Imam probleme sa vidom na svom poslu, smeta mi raditi

-         Bojim se da ću zbog slabijeg vida udariti u nešto, ili upasti negdje

-         Moja nezavisnost je ugrožena, a volim da ne ovisim ni o kom

-         Imam i druge speciične probleme o kojima bih htio prodiskutovati

 

Da još jednom ponovim, znači da ovisno o aktivnostima I poslu koji radi, svaki je pacijent poseban, I na osnovu toga, on sam donosi odluku o vremenu operacije.

13.09.2008.

Kompjuter i oko (posudjen tekst)

Što češće odmarajte oči od kompjutera

Pogoršan vid zbog dejstva kompjutera predstavlja bolest sadašnjice, a dijapazon zanimanja koja nalažu višesatno i neretko celodnevno sedenje uz monitor je veoma širok, smatraju stručnjaci.

Ipak, postoje trikovi koji mogu da olakšaju boravak uz računar, među koje stručnjaci navode da bi svi zaposleni koji više sati dnevno sede uz kompjuter trebalo da provere vid pre nego što počnu da rade, kao i godinu dana posle.

Oni smatraju da treba koristiti odgovarajuće osvetljenje jer je pogoršan vid često posledica velike količine svetlosti koja dolazi spolja i jakog osvetljenja iznutra.

Kada se uključi računar, svetlo bi trebalo da bude dvostruko manjeg intenziteta nego što je to slučaj u većini kancelarija, a sunčevu svetlost treba neutralisati tako što će se navući roletne ili zavese, a svetlost lampe treba podesiti na što diskretniju jačinu.

Ako je moguće, monitor treba okreniti tako da se prozori nalaze bočno od njega, umesto ispred ili iza.

Na monitor bi trebalo postaviti antirefleks zaštitu, a ako nosite naočare, na njih bi trebalo da se stave antirefleks stakla.

Lekari preporučuju da se podesi oštrina na kompjuteru, da se što češće trepće jer se na taj način oči ne isušuju i izbegavaju se iritacije.

Ako oči često suze, trebalo bi konsultovati očnog lekara, koji bi u tom slučaju mogao da prepiše kapi za oči koje se koriste tokom dana.

Takođe se preporučuje da se vežbaju i "istežu" oči - svakih 30 minuta bi trebalo skloniti pogled sa monitora i usmeriti ga pet do deset sekundi na neki objekat koji se nalazi dalje, niz hodnik.

Druga vežba koja pomaže jeste da se osoba 10 sekundi zagleda u neki dalji objekat, a onda 10 sekundi u bliži i ovu vežbu treba ponoviti 10 puta.

Da bi se sprečilo oštećenje očiju, stručnjaci savetuju da se na svakih sat vremena napravi pauza od deset minuta.

Svima koji posao obavljaju sedeći, lekari savetuju vežbe tokom sedenja, ali najbolje je da se što češće ustane, protegne ili se urade kratke vežbe za ruke, noge, leđa, vrat i ramena.

Od koristi takođe mogu biti vežbe istezanja ili čučnjevi.

Preneseno sa stranice zivot studijaB92

12.09.2008.

“Narodni lijekovi” za oči

Piše mi jedan čitalac  iz Zenice kako je majčino mlijeko dobro za neke bolesti oka. Tako navodi primjer njegovog djeteta koje se opeklo krečom, kako mu je pokojni dr Čavka rekao da dijete neće vidjeti, a kako je dijete progledalo nakom što mu je neka dojilja uštrcavala mlijeko u oči. Isto tako navodi i kako je mlijeko pomoglo kod katarakte.

U narodnoj medicini se koriste neki čajevi kojima se ispiraju oči kod upala i kod slabijeg vida. Najpoznatija je kamilica, koju priznaje i oficijelna medicina, ali samo za spoljnu upotrebu na kapcima, kao blago antiseptičko sredstvo. Takođe se spominje med, mlijeko, pa i mokraća,  liječenju nekih očnih bolesti.

Od svega toga uticaj mogu imati samo sredstva za upalu rubova kapaka (blepharitis), i to otopine ( čajevi) za obloge kojima je i inače priznato protivupalno dejstvo na sluznice. To su kamilica, nana i žalfija. I s njima kod očiju treba biti oprezan i ne dozvoliti da ulaze u oči, treba stavljati obloge, ili oprezno brisati rubove kapaka.

Oko je veoma osjetljivo na promjenu pH vrijednosti. Suze imaju tačno određenu ph (kiselost) i promjene kiselosti suza, izazvane trpanjem stranih tečnosti i masti u oko, mogu biti štetne. Takođe je epitel rožnjače veoma osjetljiv na prisutstvo stranih tečnosti, tijela, masti, pa čak i mirisa (uzmimo samo luk).

Zamućenja rožnjače i očnog sočiva su rezultat metaboličkih promjena, često i nekroze tkiva rožnače, koje se zamijeni nekvalitetnim vezivnim tkivom koje je neprovidno. To je isto kao da imate rupu na prozoru, pa nemate novog stakla i rupu zatvorite privremeno papirom. Ne puše više kroz prozor, ali i ne vidite kroz karton.

Ne postoje sredstva koja će pretvoriti karton u staklo, može se samo staviti novo staklo, odnosno presaditi nečija rožnjača. Znači da ni oficijelna niti nikakva druga medicina mogu razbistriti trajno zamućeno tkivo. Izuzetak je dok upala još traje, pa su mutnine nastale od upalnih ćelija. Prestankom upale povučiće se i ove ćelije, i ako nije došlo do nekroze tkiva ono će se i bez ikakve terapije razbistriti. Izuzetak je takođe i zamućenje epitela, tankog površnog sloja rožnje, koji se stalno obnavlja i stvara novi, tako da se zamućeni epitel namjerno skida da se stvori novi. Stroma rožnjače se ne može kvalitetno zamijeniti, može se samo popuniti rupa u tkivu.

Isto je i kod zamućenja očnog sočiva. Bilo je, a mozda ima i danas, kapi na bazi aminokiselina i vitamina, koje kao usporavaju zamućenje sočiva, ili ga čak razbistravaju. Ni jedno od ovih sredstava nije pokazalo nikakvu djelotvornost, što ne znači da oni koji ih fabrikuju nisu lijepo zaradili skupo prodavajući običnu vodicu.

Sve u svemu upotrebu “narodnih” lijekova kod očnih bolesti treba izbjegavati jer je rizik od novih oštećenja mnogo veći od  nekog poboljšanja.

03.07.2008.

Komplikacije nošenja mekih kontaktnih leća

Jedan me čitalac pita kakve komplikacije mogu nastati usljed dugotrajnog nošenja mekih kontaktnih sočiva.

 

Komplikacije kod nošenja mekih kontaktnih leća su češće nego komplikacije kod nošenja tvrdih leća. Meke leće ovisno o svom sastavu, imaju razlicit procenat vode i u razlicitoj mjeri propuštaju kisik. One su teze za odrzavanje od tvrdih, a i skuplje su od njih. Komplikacije su takodje cesce nego kod tvrdih leca. Ako se nose duže vremena, pogotovu neprekidno ( naročito i noću i danju) mogu izazvati komplikacije na roznjaci, ali i upale spojnice, te druge komplikacije na oku.

Najčešća komoplikacija je formiranje vaskulariacije rožnice, to jest dolazi do urastanja malih krvnih sudova sa periferije rožnice. Rožnica po pravilu nema krvne sudove. Takođe se mogu javiti male periferne mutnine na rožnjači.

Od ostalih komplikacija mogu nastati upale konjunktive ili rožnjače. Ako je uzrok upale rožnjače bakterija pseudomonas ili acanthameba, onda posljedice po oko mogu biti ozbiljne. Može se razviti i tzv. Gigantski papilarni konjunktivitis, gdje sluznica (konjunktiva) oka izgleda crvena i neravna, u vidu je kaldrme.

Ostale komplikacije su kao i kod nošenja tvrdih leća a uzrokovane su alrgijskim reakcijama i nepodnošenjem tečnosti za čuvanje i čišćenje leća (koja se može pojaviti i nakon dugotrajne upotrebe istog sredstva), te nakupljanjem naslaga na leći, ili usljed njenog fizičkog oštećenja. Takođe se dugotrajnim nošenjem može smanjiti suzni film, pa se dobije osjećaj suhog oka. Nekad može doći i do blagog spuštanja očnog kapka (ptoza).

U svakom slučaju oni koji nose leće, pa i mekane, moraju se bar jednom u pola godine kontrolisati kod oftalmologa (u Bosni) ili kod optometriste specijaliziranog za kontakt leće (većinom u zapadnim zemljama). Kod pojave bilo kakvih smetnji, pogotovu crvenog oka, potrebno se je javiti odmah.

U slučajevima pojave krvnih sudova ili mutnina na periferiji rožnjače potrebno je za neko vrijeme prekinuti nošenje mekanih leća, i savjetovati se sa specijalistom o daljem nosenju. I u većini drugih komplikacija potrebno je barem za izvjesno vrijeme prekinuti nošenje, a onda odlučiti o promjeni vrste leće,.sredstava za čuvanje i čiščenje, te postrožiti higijenska pravila održavanja leća. U slučajevima jačih upala i papilarnog konjunktivitisa potrebna je protivupalna terapija pod kontrolom oftalmologa. Kod suhog oka se u terapiji propisuju kapi, takozvane vještačke suze.    

01.07.2008.

Laserska korekcija kratkovidosti

Postovani gospodine,
 
Javljam Vam se sa nadom da bi ste me mogli savetovati i dali smernice.Imam kcer od 18 god,koja zivi u Hrvatskoj,i na pregledu kod specijaliste ustanovljena joj je dioptrija na desnom oku -6.Zamolio bih Vas za vase misljenje,na osnovu nalaza koje je dobila.Naime,ukoliko su potrebna samo kontaktne lece ili naocare u redu,ali ukoliko je potrebna druga vrsta korekcije,kao na pr.laserska korekcija,dali biste mi preporucili .
Kao attachment Vam saljem nalaze specijeliste kojeg ke posetila u Osijeku. 
S  postovanjem,

 

Gospodine xxxx ,

pogledao sam nalaze koje ste uputili. Iz njih se vidi da je vid na desnom oku i uz korekciju svega 0,5 (pedeset  odsto). Nalaz je prilicno oskudan, jer ne daje detaljno stanje ocnog sociva (da nema kataraktu?) te nije prilozena objektivna refrakcija (nalaz refraktometra).
Ovakvi slucajevi jednostrane miopije (anizomyopia) su cesto pogodni za laserski tretman, jer se smanjenjem dioptrije priblizava dioptrija na oba oka. Inace je uz ovoliku razliku dioptrije tesko imati binokularni vid ( istovremeno gledati sa oba oka, a da se slike spajaju u mozgu). Iz razloga sto to vjerovatno nije bilo moguce dok je bila mala, vjerovatno je nastalo potiskivanje slike desnog oka, te je ono postalo slabovidno (amblyopia), sto je napisano i na nalazu doktora iz Osijeka. Zato laserska operacija nece dati vise vida nego sto bi se dobilo korekcijom kontaktnom lecom, ali bi imala bolji komfor, i ne bi morala da skida i stavlja lecu.
U pravilu do sest dioptrija se postizu najbolji rezultati laserom, preko 6 dioptrija su nalazi slabiji. Osim toga je bitna debljina roznjace (odredi se pahimetrijom ) koja pokaze koliko se tkiva roznjace smije skinuti. Nekada je to ograniceno, pa se moze samo djelimicno, a ne potpuno smanjiti dioptrija.
Imam utisak da je ovaj doktor prilicno opterecen i da radi u zurbi. Zato vam ne mogu dati decidno misljenje. Trebao bi u svakom slucaju jedan veoma seriozan pregled, koji ce ukljuciti tacnu refrakciju oka, stanje optickih medija i ocnog dna, debljinu roznjace, a onda bi trebao neko ko nije komercijalno vezan da odluci da li bi tu dosla u obzir laserska intervencija. Ovo govorim zato sto su u vecini privatnih klinika gdje se to radi ljekari usmjereni na to da se radi intervencija (jer ona donosi pare), iako je indikacija upitna, odnosno u ovom slucaju laserska korekcija refrakcije. 

25.06.2008.

Microphtalmus

Postovani Cengic Dr Ferid,
 
bila bih Vam veoma zahvalna ukoliko biste nasli vremena da mi odgovorite na pitanje i rijesite brige..
 
Naime, radi se o tome da je pedijatrica kod moje cetveromjesecne bebe ustanovila određenu različitost u veličini ociju, tj. kada ih otvori, lijevo je manje od desnog..
 
Molim Vas da mi pojasnite o cemu se radi i kakve su nam opcije..
 
 
Unaprijed hvala!

 

Ako je oko smanjeno kad se otvore oci, onda je u pitanju Microphtalmus (malo oko). Uzroci su neki poremecaji u razvoju oka, nastali u graviditetu. Da bi se stekla prava slika o stanju oka potreban je detaljan pregled, (rijetko kad u narkozi).Pregled obuhvata pregled providnih struktura oka (roznica, socivo), ocnog dna, vidnog zivca, te ultrazvuk oka, te eventualno pregled ocne duplje sa CT ili magnetnom rezonancom. Treba pregledati i drugo oko.
Vid moze biti ostecen, mada i ne mora, ovisi o stepenu smanjenja oka, te popratnim promjena koje mogu biti (zamucenja unutar oka).
Ako je oko znatno smanjeno (normalno je duzina 22 mm), treba tokom razvoja da dijete nosi specijalnu epiprotezu na oku, da se ne bi razvila asimetrija lica (razlika u velicini ocne duplje).
U svakom slucaju sve ovo moje treba uzeti sa velikim ako , jer nije dovoljan pregled pedijatra, nego dijete treba odvesti djecijem oftalmologu. Odjeljenja djecije oftalmologije postoje pri velikim ocnim klinikama. Ne znam gdje zivite, javite mi.
Pozdrav 

 Dr Cengic.

19.06.2008.

Dijabeticna retinopatija

Jedna me posjetiteljka pita:

Budući da mi baka ima dijabetes 25 godina i da za tjedan dana ide na bolničko
liječenje zbog oslabljenog vida, zanima me sljedeće...
Kako se obavlja pretraga FAG i fotokoalulacija, da li se obavljaju pod
anestezijom ili...?
I čemu služe injekcije koje se daju u oči i daju li se pod ikakvom
anestezijom; (rečeno je da će dobivati injekcije budući da su oči natečene)
te koliko bi to bolničko liječenje trebalo odnosno moglo trajati, tj. je li
dugotrajno ili...?Jako sam zabrinuta.

Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.

Evo odgovora koji sam joj poslao:

FAG (fluoresceinska angiografija) i fotokoagulacija laserom se ne obavljaju pod anestezijom, nema potrebe jer su intervencije bezbolne (osim injekcije u ruku). Kod FAG se da injekcija jednog kontrasta u venu da se prati cirkulacija u oku. Sa fotokoagulacijom se pokusavaju reparirati ostecenja nastala zbog oslabljenog krvotoka mreznice(usljed promjena na krvnim sudovima uzrokovanih dijabetom).
Otecene oci, (koje spominjete), vjerovatno se radi o otoku na mreznjaci, u dubini oka, pa se u terapiji onda  pored oka daju injekcije raznih sredstava u cilju smanjenja otoka. Injekcije se ne daju u oko, nego pored njega, i nisu nista vise bolne nego svaka druga injekcija.
Lijecenje dijabeticne retinopatije je nezahvalno i tesko, i obicno se njime ne postizu neka posebna poboljsanja, nego se pokusava proces zaustaviti i usporiti.Ne znam gdje zivite, ali se danas lijecenje uglavnom provodi ambulantno, injekcije se pored oka (parabulbarne) rijetko daju, a i one se, ako bolesnik moze dolaziti, mogu davati ambulantno.


Puno pozdrava iz Nizozemske vama i baki

28.01.2008.

Praesbyopia – staračka dalekovidost

Termin koji mi u našem jeziku koristimo za prezbiopiju je staračka dalekovidost, a to je termin koji nije baš sretno izabran. Pod prezbiopijom podrazumjevamo slabost akomodacije oka na blizinu, a koja je vezana uz određenu životnu dob. Akomodacija  kod osoba koje nemaju refrakcionu grešku obično počne između 44 i 46 godine života a karakteriše se nemogućnošću čitanja sitnih slova na normalnom rastojanju, nego se tekst mora odmicati od očiju. Ovo je posebno izraženo u uslovima smanjenog svjetla, u rano jutro, ili kod umora. Većina ljudi se osjećaju pospanim kad čitaju bez naočala. Ova pojava se pogoršava negdje do 55 godine života, kada se obično ustabili. Prezbiopija se prije ispoljava kod osoba koje su i ranije bile dalekovidne, ali su snagom akomodacije savlađivali tu svoju dalekovidnost.

 

Korekcija prezbiopije se vrši naočalima sa plus staklima. Pri tome ima nekoliko načina korekcije.

  1. Naočale za čitanje imaju stakla normalne veličine i služe samo za čitanje, pri gledanju udaljenih predmeta slika je mutna.
  2. Polunaočale, imaju stakla polovine normalne veličine, tako da pogled u daljinu nije ometen dioptrijom stakala naočala.
  3. Bifokalne i trifokalne naočale su sastavljene od dva ili tri dijela različite dioptrijske jačine koji su vidljivo stepeničasto razdvojena i služe za gledanje različito udaljenih predmeta, kako onih blizu, tako i onih dalekih, odnosno i onih na srednjoj daljini ( trifokalne)
  4. Multifokalne naočale su izbrušene tako da imaju nekoliko različitih dioptrijskih jačina koje postepeno prelaze jedna u drugu i bez vidljivih prelaza na staklu. Tako se dobije oštra slika predmeta u svim pravcima pogleda. Za ovu vrstu naočala često je potrebno navikavanje, i bolje je uzimati okvire sa dovoljno velikim otvorima za stakla.

Noviji postovi | Stariji postovi

Oftalmologija - Leksikon pojmova od A-Ž
<< 03/2014 >>
nedponutosricetpetsub
01
02030405060708
09101112131415
16171819202122
23242526272829
3031